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华尔街分析师合计，诺和诺德(NVO)和礼来(LLY)推出的新式减肥药行将运转为这两家公司带来几百亿好意思元的年收入。这对医药公司来说笃定是个好音讯，但关于准备为此买单的企业和政府机构来说可能是一场倒霉。 

这类被称为GLP-1受体豪放剂的新式减肥药有望匡助患者减重20%，还不错镌汰患者腹黑病发作或中风的风险，被合计是有史以来最有用、最安全的减肥药。 

因此，这类药物的需求量高大，在供应增多以及更多GLP-1获取好意思国食物药品监督不竭局(FDA)批准用于减肥之际，瞻望需求还会进一步上升。 

但一个刻下莫得获取充足柔和的问题是，在这类药物上的支拨可能导致购买好意思国药物的保障公司、老板和政府技俩不胜重担，进而演变成一场医疗保健危险。好意思国医疗保障蓄意Medicare可能将从2025年运转诡秘这类药物，因此医保资金繁重问题可能会在2025年达到顶峰，一直合手续要2027年，届时一些药物的价钱可能会运转下落。 

为这些药物买单带来的高大压力可能激勉一连串次级效应：Medicare处方药蓄意的福利减少，Medicaid预算压力加大，征税东谈主职守越来越重，支付贸易保障的老板和职工的保费上升等。 

从本色上讲，减肥药带来的挑战归结为两个要素的纠合。第一，可能从中受益的东谈主数相等多：好意思国成年东谈主肥壮率还是极度40%，高于20年前的30%。第二，减肥药价钱荣华，服用诺和诺华Wegovy每年消耗极度1.6万好意思元。 

好意思国成年东谈主肥壮率连接上升

紫色：肥壮 粉色：超重

这对保障公司来说意味着精深账单。摩根大通(J.P. Morgan)分析师瞻望，到2030年，好意思国用于GLP-1肥壮调养的用度将达到500亿好意思元把握，十分于2021年好意思国门诊药物支拨4210亿好意思元的十分之一。 

虽然，戒指肥壮率不错为医疗保健系统从简多量资金。南加州大学谢弗卫生涯策与经济中心最近发表的一篇论文支拨，要是Medicare诡秘减肥药，将在30年内为Medicare从简7000多亿好意思元。但这些从简下来的资金即使成为施行，也不会对缓解短期危险起到太大作用。 

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加州大学旧金山分校法学院(University of California Law San Francisco)栽植罗宾·费尔德曼(Robin Feldman)在药物订价方面著作颇多，他说：“医疗保障蓄意濒临来自患者要求涵盖这些药物的高大压力，拒却他们的要求很难，但由于触及东谈主数宽广，没东谈主能长久职守得起这么的价钱。” 

新的GLP-1类药物正在被越来越多地用于调养2型糖尿病，但关于莫得患糖尿病的患者来说，获取药物的契机仍然有限。到刻下为止，惟有诺和诺德推出的Wegovy获取FDA批准用于调养肥壮症。跟着越来越多的减肥药上市——礼来的减肥药在临床磨真金不怕火中取得了更显赫的减肥成果，瞻望本年将获取FDA的批准——糖尿病和肥壮症调养的轮廓用度笃定会加重好意思国医疗保健体系的职守，以至导致该体系被压垮。 

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以下是好意思国三类医疗保障蓄意、税款和工资被用于为医疗保健体系提供资金的患者、以及依靠该体系获取医疗处事的东谈主濒临的危险。 

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Medicare的处方药蓄意(Part D)诡秘大致5000万好意思国老年东谈主。 

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刻下法律不允许处方药蓄意为减肥药买单，原理是肥壮是生活样貌变成的，而不属于一种疾病。这种情况是否会编削，鲁莽是新减肥药改日濒临的最大问题。 

21世纪初处方药蓄意推出以来上述禁令就一直存在。诺和诺德8月晓谕，该公司推出的Wegovy不仅不错匡助患者减肥，还不错镌汰患者腹黑病发作或中风的风险，由于对健康益处更大，一些东谈主燃起好意思国国会扩大处方药蓄意诡秘规模的但愿。 

要是减肥药被纳入该蓄意，本钱职守将是高大的。《新英格兰医学杂志》刊发的一篇论文臆测，就算惟有10%患有肥壮症、享受Medicare的东谈主服用Wegovy，Medicare每年也将消耗268亿好意思元，大致十分于2021年处方药蓄意系数支拨的20%。 

Medicare往常曾经接纳过肖似的冲击。2013年，安靖德科学(GILD)推出了一种丙型肝炎抗病毒药物，每个疗程的用度为8.4万好意思元。该药物导致Medicare处方药蓄意每位受益东谈主的平均支拨在2014年增长了8.6%，而2013年仅增长了1.9%，2015年支拨又增长了8.3%。即便如斯，患者照旧承担了很大一部分用度：有医保的患者完成新式丙型肝炎抗病毒药物的齐全疗程的自付用度最高为10800好意思元。

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跟着时代的推移，竞争最终镌汰了上述药物的价钱，“丙型肝炎危险”随之化解。到终末，减肥药也会出现相似的情况，不外这关于Medicare刻下边临的资金费劲匡助不大。减少支拨的第一个实质性契机将出刻下2027年，届时新法律将允许Medicare就Wegovy的价钱进行谈判（前提是制药行业未能通过法律妙技破损谈判蓄意)。 

但这一次还出现了一些新问题。旧年通过的立法法例，从2025年运转，患者每年私费购买处方药蓄意诡秘的部分药品的用度不得极度2000好意思元，该立法还将年保费增幅截止在6%以内。这使得那些提供处方药蓄意福利的贸易医保蓄意只可用有限的器用来镌汰本钱。 

重磅新药来袭

华尔街分析师瞻望，在GLP-1新药的鼓吹下，到2028年，诺和诺德和礼来的销售额将翻一番把握。

刻下，好多处方药蓄意皆扩大了诡秘规模，超出了要求的最低限定，要是减肥药带来的本钱大幅增长，新2代理开户保障公司可能剖析过削减这些蓄意的福利行动抵偿。健康计策连络组织KFF的医疗保障众人朱丽叶·库班斯基(Juliette Cubanski)说：“这意味着本钱更多是滚动到了参保东谈主身上。”

众人合计，国会是否会允许Medicare为减肥药买单照旧一个未知数。立法机构可能需要在别的场地大幅削减本钱才能为减肥药支拨提供资金，此外，肥壮是否应该被视为一种需要征税东谈主掏钱调养的疾病也很难竣事共鸣。

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不外，这些问题可能不会拦阻Medicare对减肥药的诡秘。礼来正在进行一项磨真金不怕火，将其GLP-1减肥药用于调养就寝呼吸暂停症，这种疾病影响大致20%的成年东谈主。连络数据瞻望将于来岁公布，要是数据向好，该药最早将于2025年获取FDA批准用于调养莫得糖尿病的患者。（2021年，Medicare 在用于调养2型糖尿病的Ozempic上干涉了26亿好意思元。)

诺和诺德在一份声明中称，从长久来看，在减肥药上的干涉不错从简资金。该公司说：“显著，在惩处严重的慢性肥壮问题上无所行动，包括无法获取可用的调养决策，是咱们经济中一个主要的本钱驱动要素，比较之下，调养肥壮的本钱要低得多。”

Medicaid

大致8700万好意思国东谈主——约占好意思国东谈主口的四分之一——通过Medicaid获取医疗保障。与Medicare不同的是，Medicaid使用州和联邦资金为低收入东谈主群支付医疗用度，Medicaid被允许诡秘减肥药。 

Medicaid从医药公司那处获取大笔回扣，行动陈说频频会被要求诡秘系数FDA批准的药物，但减肥药不受这一要求的截止，刻下惟有少数几个州采取为Wegovy支付用度。尽管如斯，新GLP-1药物的支拨仍在增长：根据KFF 9月发布的论说，Medicaid在诺和诺德和礼来获批的四种用于减肥和调养糖尿病的药物（Wegovy用于减肥，其他三种药物用于调养糖尿病）上的支拨，从2021年的5.47亿好意思元飙升至2022年的11亿好意思元。（2021年，Medicaid在门诊处方药上整个消耗了约806亿好意思元。） 

礼来调养就寝呼吸暂停的药物获取批准后，Medicaid将和Medicare一样被要求诡秘该药物，各州可能会尝试通过设定严格的履历要求来截止使用，尽管这可能会导致它们濒临法律挑战。在这方面，丙型肝炎的前例也很有启发性：好多州的Medicaid当先试图截止丙型肝炎新药物的使用，惟有病情严重的患者才能使用，但这些截止精深被法院驳回。 

“处方药之痛”

2016年以来，好意思国处方药支拨增长了16%。

处方药总支拨

老板出资医疗保障蓄意

关于老板出资医疗保障蓄意(Employer-Based Health Plans)来说，新的减肥药加重了还是长久存在的垂危联系：既要提供有竞争力的福利，又要让老板和个东谈主皆能职守得起保费。 

为老板提供福利参议的怡安集团(Aon)全好意思药房业务肃穆东谈主特雷西·斯宾塞(Tracy Spencer)说：“中型老板、微型老板、以至一些大型老板皆在念念该怎样职守这些药物。” 

一些保障公司还是在尝试打击所谓的“标签外用药”，行将新式GLP-1药物行动减肥药开给非糖尿病患者，这种作念法是正当的，但可能违犯医疗保健蓄意的要求。 

与政府医疗保健技俩不同，私营保障公司有很大的回旋余步来决定它们振作和不肯意为哪些药物买单。保障公司濒临的问题是，只是对减肥药买单说“不”可能还不够，这些药物不是日常药物，它们已成了一种文化形状，并得到了无处不在的告白活动的守旧。 

前不竭式医疗保障公司高管、现任职于加州大学欧文分校药学院和制药科学学院的约翰·琼斯(John Jones)说：“这些新药的营销力度相等大，东谈主们通过告白获取的信息是这些药安全有用。” 

8月22日，在山东省总工会保障部和山东省财贸金融工会的共同推动下，美团（山东）首次骑手恳谈会顺利举行。美团总部企业方代表参加恳谈会，与山东区域的骑手代表、合作商代表就劳动保障、权益维护等新就业劳动者关心的问题进行协商，取得了初步成果。全总权益保障部、中国财贸轻纺烟草工会有关负责同志全程见证恳谈会。

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医药公司认识保障诡秘规模必须扩大。礼来莫得就其减肥药的本钱发表驳斥，该药尚未获取FDA的批准。礼来此前称：“好意思国医疗保健体系中的好多贫苦影响了患有这种疾病的东谈主，以及他们获取循证调养蓄意的才气。” 

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怡安集团为但愿不竭GLP-1减肥药的保障公司制定了一份指南，为了解该行业将怎样寻求镌汰本钱提供了一个窗口。怡安提出保障公司要求接受GLP-1药物调养肥壮的患者起原花三个月时代投诚饮食和磨真金不怕火蓄意。该公司还提出，惟有特定医师才能开处方，保障公司需要及格的体格质地指数和之前的减肥远程行动授权条件。 

旗下领有一家健康保障公司和一家大型药房福利不竭公司(PBM)的信诺保障集团(Cigna Group)的发言东谈主称，医疗保障蓄意发起东谈主“在莫得强有劲的临床凭证的情况下，对新药物的保障合手严慎格调是合理的”，原理是减肥药的“历史漫长且复杂”。CVS Health (CVS)旗下药品福利不竭公司CVS Caremark的发言东谈主在声明中称，该公司正在与客户连续，匡助他们不竭本钱。CVS Caremark说：“咱们为采取将这些药物纳入其福利蓄意的客户提供多种采取，主见是确保这些产物的诡秘规模在临床上是妥当的，并且能带来本钱效益。” 

保障公司将尽其所能戒指本钱，但刻下还无法确保能得手达到主见。加州大学旧金山分校法学院的费尔德曼说：“要是不可就订价竣事公约，系数东谈主的保费全皆有可能大幅高涨。”

关于Medicare、Medicaid、贸易保障蓄意和它们诡秘的患者来说，减肥药带来的长久效益最终可能会对消本钱，但在阿谁临界点到来之前，违抗需求“波澜”袭来的“沙袋”可能不够用。 

文章来源：巴伦周刊，原文标题：《减肥药“火”了葡京娱乐捕鱼，好意思国医疗保健体系“危”了 》。

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